掌管人:

列位記者伴侶：大師上午好，很是歡迎大師參加明天的新聞發布會。黨中心、國務院高度關心和重視國民安康，黨的十九年夜提出，要為國民群眾提出全方位、全周期的安康服務。國家衛生安康委員會認真實行職責，特別關重視點人群，包含貧困生齒和兒童，先后出臺了良多政策，各地、各單位也積極摸索，在實踐當中積累了良多好的經驗和做法。近期，我委聯合有關部門印發了《關于進一個步驟加強農村貧困生齒年夜病專項救治任務的告訴》、《關于開展兒童白血病救治治理任務的告訴》。這兩個文件是專門針對農村貧困生齒和兒童的。

大師了解，今天，也就是10月17號，是國際打消貧困日，也是我們中國第五個扶貧日，我們應用明天這個機會邀請了有關處所和單位的負責同道，來向大師進行這兩個文件的解讀，同時也介紹處所和單位所開展的任務、獲得的經驗，并和大師進行交通。

2018-10-16 09:58:37

掌管人:

明天在發布臺就坐的嘉賓是：國家衛生安康委員會醫政醫管局焦雅輝副局長，國家兒童醫學中間主任醫師、兒童白血病專家委員會臨床組鄭胡鏞組長；安徽省衛生計生委王宇銘副巡視員；貴州省衛生計生委楊洪副主任，同時我們還有兩位專家在發布會現場的前排就坐，他們是安徽省兒童醫院血液腫瘤科主任、安徽省兒童白血病診療技術指導小組屈麗君組長；貴州醫科年夜學附屬醫院兒童血液腫瘤科金皎主任。一會兒兩位嘉賓也會跟大師交通。歡迎大師的到來。

上面，起首請國家衛生安康委員會醫政醫管局焦雅輝副局長向大師介紹兩個文件解讀的有關情況。

2018-10-16 10:05:12

焦雅輝:

列位媒體伴侶大師上午好。習近平總書記在黨的十九年夜報告中指出，要堅決打贏脫貧攻堅戰，要堅持精準扶貧、精準脫貧，同時強調要保證婦女兒童符合法規權益，實施安康中國戰略。我委高度重視安康扶貧任務和兒童醫療衛生服務發展，在農村貧困生齒年夜病及兒童白血病救治方面開展了大批任務，獲得了積極成效。

2018-10-16 10:08:46

焦雅輝:

在農村貧困生齒年夜病專項救治方面，自2017年起，我委會同平易近政部、國務院扶貧辦等部門印發了《農村貧困生齒年夜病專項救治任務計劃》。重要針對罹患兒童白血病、兒童後天性心臟病、食管癌等9種年夜病的建檔立卡農村貧困生齒和農村低保、特困人群，依照“四定兩加強”的原則，即“定定點醫院、定臨床路徑、定單病種價格、定報銷比例，加強質量治理，加強責任落實”，進行集中救治治理。采取的重要辦法有：一是指導處所規范診療行為，組織制訂了相關病種臨床路徑，切實保證醫療質量平安。二是進步基層診療才能，著力晉陞縣醫院服務才能，開展三級醫院對口幫扶貧困縣縣醫院等任務，有用進步醫療服務可及性。三是公道選擇藥品、耗材和治療方式，把持醫療價格，減輕患兒家庭經濟負擔。四是做好各項醫療保證政策有用銜接，推進實施“一站式”結算和縣域內“先診療后付費”，有用進步醫療保證程度。此項任務獲得了明顯成效。專項救治任務覆蓋面不斷擴年夜，保證程度進一個步驟進步，醫療價格獲得有用把持。截至2018年8月底，已確診農村貧困生齒年夜病病例26.1萬人，救治22.6萬人,累計救治次數99.6萬人次。今朝，專項救治病種累計報銷比例達到81.12%，較專項救治任務啟動之條件高了37.3個百分點，專項救治病種的次均診療價格為6205元/人次，各病種均勻價格均較2016年降落明顯。

2018-10-16 10:20:56

焦雅輝:

近期，我委會同平易近政部、國務院扶貧辦和醫保局印發了《關于進一個步驟加強農村貧困生齒年夜病專項日式住宅設計救治任務的告訴》，將救治病種擴年夜到21種。我委計劃到2019年，救治病種擴年夜到25種；到2020年，達到30個，力爭農村貧困生齒年夜病救治和兜底保證軌制基礎樹立。

在總結借鑒農村貧困生齒年夜病救治任務經驗的基礎上，我委針對兒童白血病開展了大批任務，獲得了顯著成效。

一是進一個步驟完美兒童醫療服務體系。落實《關于加強兒童醫療衛生服務改造與發展的意見》有關請求，增添兒科醫療資源供給。2017年新建兒童醫院19家，兒科床位增添2萬張，兒科執業（助理）醫師數達到15.4萬名，每千名兒童執業（助理）醫師達到0.63名。截至今朝，供給兒科醫療服務的醫院達到2萬余家。

二是有用晉陞兒童白血病診療才能。診療計劃不斷完美優化，通過醫聯體和遠程醫療等，兒童白血病治療同質化程度年夜幅晉陞。據國家兒童醫學中間組織的多中間研討顯示，近10年，兒童急性淋巴細胞白血病5年以上長期保存率上升近10%，總體接近90%；兒童急性早幼粒細胞白血病5年無病保存率可達90%以上，接近發達國家和地區程度。我國科學家研發的維甲酸聯合砷劑治療計劃，在全世界范圍內廣泛應用。

三是年夜幅下降貧困白血病患兒負擔。通過奉行單病種定額收費和醫保定額付出等辦法，有用進步了白血病患兒醫療保證程度。從2017年頭到2018年9月，貧困白血病患兒實際報銷比例由49%晉陞到81%。

2018-10-16 10:21:14

焦雅輝:

近期，我委會同國家發改委、人社部、平易近政部、國家藥監局和中醫局針對兒童白血病救治治理任務，制訂印發了告訴。從健全服務網絡、進步診療程度、保證藥品供遊艇設計應、加強綜合保證等方面提出綜合計劃。

下一個步驟我委將重點開展以下幾個方面任務：

一是指導處所樹立完美兒童白血病診療治理網絡，實行定點醫院治療和家庭醫生簽約服務，開展兒童白血病個案登記治理；

二是樹立完美兒童白血病診療協作網絡，加年夜兒童白血病定點醫院建設支撐力度，進步全國兒會所設計童白血病診療同質化程度；

三是加年夜宣傳培訓力度，讓社會公眾知曉兒童白血病治理政策，加倍清楚處所兒童白血病診療才能。

謝謝退休宅設計列位媒體伴侶。

2018-10-16 10:21:49

掌管人:

上面我們請國家兒童醫學中間主任醫師、兒童白血病專家委員會臨床組組長鄭胡鏞密斯向大師介紹全國兒童白血病診療的有關情況。

2018-10-16 10:22:17

鄭胡鏞:

列位媒體專家早上好，我明天代表國家兒童醫學中間給大師介紹一下兒童白血病的診治情況，我重要從兩方面介紹。第一是講一下兒童白血病的診療情況。第二是怎么推廣在全國范圍內的規范化的診治。

起首來說兒童白血病，其實兒童白血病并不像過往一聽到的就談虎色變，兒童白血病現在已經成為一個可治愈性的疾病，雖然現在是我們兒童惡性腫瘤最常見的一類，可以占兒童惡性腫瘤的30%，可是由于現在我們科學技術的發展，多藥聯合強化療的實施，兒童白血病此中的一年夜類叫做急性淋巴細胞白血病，占整個兒童白血病的70%，這一類白血病可以達到近90%的治愈率。還有一類是急性非淋巴細胞白血病，非淋巴細胞白血病里面的此中一類叫做急性早幼粒白血病，也就是焦局長談到的，由于我們國家科學家采用維甲酸砷劑聯合化療，使這一類的急性早幼粒細胞白血病達到90%以上的治愈率。兒童白血病現在是一個可治愈性的疾病。還有20%難治復發的白血病，現在我們也在積極開展免疫治療、分子靶向治療，對這部門內容我們又有了一些新的治療手腕，可以進一個步驟進步兒童白血病的治愈率。總的來說，兒童白血病不是像過往一說的談虎色變的情況，是完整能夠達到80%以上可以治愈的疾病。

2018-10-16 10:23:41

鄭胡鏞:

第二，在全國推廣規范化治療方面，的確在過往我們發現白血病良多都跑到北上廣，因為在這些規范的年夜醫院里面的治療使白血病的治療能夠達到很好的程度，可是在一些處所醫院，由于當時缺少一些相應的診治手腕，特別是在治療後面初始的時候需求有一個規范的診斷分型，基于分歧類型的白血病給身心診所設計予相應危險度的治療計劃。好比低危用低危的計劃，高危用高危的計劃，假如是一個高危的病人用低危的計劃就不難復發，后面治療的情況很是欠好，并且白血病化療的第一階段是誘導治療階段，這個很是關鍵，假如你沒有在第一階段把它把控好，那么后面的治療后果也是欠好的。

2018-10-16 10:27:41

鄭胡鏞:

在國家衛生安康委員會的領導下，我們在全國開展兒童白血病的規范化治療，我們在五個方面進行技術的推廣：

第一，成立兒童白血病專家委員會，通過兒童醫學中間牽頭成立專家委員會。在全國范圍內推廣規范化計劃。

第二，已經制訂了兒童急性淋巴細胞白血病和兒童急性早幼粒細胞診治計劃。下一個步驟，我們還要進一個步驟撰寫手冊，讓基層醫院能夠拿到這個加倍細化的來進行治療。

第三，我們除了有專家委員會，有我們的規范化的計劃以外，我們還建有診療網絡，重要是四級平臺的診療網絡，第一級是國家兒童醫學中間指導，第二級區域的兒童治療中間，第三級省級兒童醫院再到地市的醫院。

2018-10-16 10:30:19

鄭胡鏞:

有了診治的網絡以后，我們上面要開展督導，不是把計劃制訂下往就不論了，我們每年要進行屢次的督導培訓。并且定點醫院會按期給我們提報資料，我們通過網絡的平臺，可以及時的對一些發生的問題進行指綠裝修設計導，并且進行質量把持。最后我們要帶動全國的診治單位的規范化計劃實施。國家已經樹立了相應的覆蓋全國的兒科診療體系，我們通過這個體系帶動全國的定點醫院來開展規范化的兒童白血病的診治，達到同質化的診治程度，這樣周全的晉陞我們兒童白血病的診治後果。

謝謝大師！

2018-10-16 10:34:38

掌管人:

謝謝。為國民群眾供給全方位、全周期的安康服務，離不開國家的衛生安康政策，離不開醫學科學技術進步，離不開對疾病診療的科學化、精細化治理，離不開各方親密協作，也離不開各地的認真落實、創新摸索。

上面，請安徽省衛生計生委副巡視員王宇銘來介紹安徽在農村貧困生齒年夜病救治和兒童白血病救治方面所開展的任務。

2018-10-16 10:38:27

王宇銘:

列位記者伴商業空間室內設計侶大師上午好，起首借此機會感謝列位媒體伴侶對我們安徽衛生安康事業任務的長期以來的關心和支撐。上面我介紹安徽省兒童白血病的診療任務情況。

近年來，安徽省依照國家衛生安康委有關安排和請求，扎實推進兒童白血病救治相關任務，進步兒童白血病救治程度，完美當局報銷政策，越來越多在省外棲身患兒，診斷白血病后前往安徽省內治療。

2018-10-16 10:42:22

王宇銘:

我省重要做法如下：

一是樹立完美兒童白血病醫療救治體系。全省共確定81家兒童白血病定點醫院，覆蓋90%以上市縣。此中，省兒童醫院、省立醫院、安醫年夜一附院、安醫年夜二附院、蚌醫一附院、弋磯山醫院等6所省級三甲醫院為全省治療兒童白血病的龍頭醫院，收治了留在省內的80%的兒童白血病患兒，發揮著全省培訓帶教、質控監督等職能。同時，依托6家省級三甲定點醫院的優質資源，積極引導各市級醫院與省級醫院樹立兒童白血病專病醫聯體，在合適條件的市級醫院樹立血液病專科，實現省級優質資源下沉，慢慢晉陞市級醫院白血病診治救治才能，樹立覆蓋全省的兒童白血病醫療救治體系。

二是規范兒童白血病診療。2017年我省成立了省級白血病診療技術指導專家組和血液病質量把持中間，制訂并印發了《安徽省白血病患兒醫療救治和關愛救助實施計劃》《安徽省兒童白血病規范化診療計劃》和《安徽省兒童白血病造血干細胞治療規范化診療計劃》。根據區域兒童白血病發病類型，組織省級專家對市縣兩級醫院的血液科醫生進行了分類培訓、指導和督查，晉陞和規范市、縣級醫療機構兒童白血病救治才能。

三是保證白血病患兒治療藥品供應。針對嚴重缺乏的治療藥品，省衛生計生委在組織藥品監測的基礎上，與省食物藥品監督治理局樹立會商協調機制，依照診療規范，協調從藥品生產經營企業購進常用的或必須應用的化療藥、抗沾染藥及部門輔助用藥。同時，加年夜藥品暢通環節的治理，保證藥品及時配送，供應不斷檔，確保白血病患兒能獲得及時救治。

2018-10-16 10:43:34

王宇銘:

四是進步白血病患兒醫療保證程度。一方面，進一個步驟進步基礎醫保報銷比例。2017年4月份出臺了《安徽省會鄉居平易近基礎醫療保險兒童白血病住院按病種付費實施計劃（2017版）》，將合適計劃規定的兒童白血病住院化療、造血干細胞移植住院治療納進嚴重疾病治理，實施按病種付費，不設起付線與封頂線，不受報銷藥品目錄與診療目錄限制，實際報銷比例進步至90%以上，個人自付比例下降至當次住院實際發生醫藥價格的10%。另一方面，統一城鄉居平易近基礎醫療保險兒童白血病門診醫藥價格報銷待遇。依照“就高不就低、就寬不就窄、就多不就少”的基礎原則，切實做好兒童白血病門診醫藥價格報銷待遇的統一任務。

五是加年夜社會救助和關愛力度。應用社會救助機制加年夜救助力度，將白血病患兒納進醫療救助范圍，按嚴重疾病相關規定給予補助。同時，組織動員各種社會慈悲組織參與白血病患兒家庭的社會幫助和幫扶。

六是將兒童白血病納進農村貧困生齒年夜病專項救治。在全國先行試點開展農村貧困生齒年夜病集中救治任務，將兒童白血病納進樂齡住宅設計救治范圍。制訂《安徽省農村貧困生齒分級診療辦法》《安徽省農村貧困生齒年夜病專項救治任務計劃》，樹立貧困生齒“三保證一兜底一補充”綜合醫療保證體系，基礎醫保、年夜病保險、醫療救助、“351”當局兜底和THE R3 寓所“180”補充醫保之間無縫銜接，協同保證，緊緊圍繞“三個一批”行動計劃，對患有年夜病貧困生齒實施分類分批“訂單式”、個性化集中救治。截至今6月年末，全省建檔立卡的687例貧困白血病患兒已進院或簽約治療677例， 此中，治愈12例，病情好轉205例，治療進程中302例，長期康復治療106例。

2018-10-16 10:45:06

王宇銘:

下一個步驟，我省將認真貫徹落實國家衛生安康委等6部門《關于開展兒童白血病救治治理任務的告訴》請求和國家兒童白血病救治治理任務電視電話會議精力，依照有關時間節點請求，扎實有用推進全省兒童白血病救治治理任務。

謝謝。

2018-10-16 10:46:45

掌管人:

上面，請貴州省衛生計生委楊洪副主任向大師介紹貴州有關任務情況。

2018-10-16 10:46:56

楊洪:

列位媒體的伴侶大師上午好。我將貴州省開展兒童白血病救治治理任務有關情況向大師做一個介紹。貴州省近三年來，每年新增約400多例白血病患兒，今朝全省登記在冊的兒童白血病患兒約3500名。

我省一向高度關注兒童白血病救治任務，尤其是農村貧困家庭白血病患兒救治任務。近年來，先后制訂出臺有關政策持續加年夜對貧困家庭白血病患兒的救治力度，2012年，我委印發《關于進一個步驟做好農村兒童兩病醫療保證任務的告訴》，2016年印發《關于進一個步驟調整完美新農合嚴重疾病兒童急性白血病實施計劃的告訴》，加年夜對貧困家庭患兒的救治幫扶力度，極年夜地減輕了患兒家庭負擔。

2017年，結合精準扶貧任務請求，我委又出臺了《貴州省農村貧困生齒年夜病專項救治任務實施計劃》，將兒童白血病納進首批救治病種，實施“三重醫療保證”政策，一是完美新農合普惠報銷政策，進步報銷比例，增長幅度不低于5個百分點；二是周全實施年夜病保險，對合適條件的參合群眾在新農合報銷基礎上進步10個百分點以上的比例；三是在落實前兩種報銷政策后，仍不克不及解決剩余醫療價格的，由平易近政、衛計等部門專項資金實施救助攙扶幫助，確保農村貧困生齒政策范圍內醫療價格實際補償比例達到90%。四是兒童白血病列進貴州省13個年夜病專項救治病種，在政策報銷范圍內，貧困生齒通過新農合、年夜病保險、醫療救助報銷比例達到百分之百。

今朝，我省已買通了新農合、年夜病保險和醫療機構的經辦服務渠道，完美了衛生、平易近政、醫療機構統一報銷結算機制，實行即時結報，醫療救助保證對象在省內門診或住院治療，一概現場減免補償，實現“一站式”結算。

截止今朝，我省農村貧困兒童中罹患白血病兒童304人，此中建檔立卡的患兒合計76人，已經救治61人；非建檔立卡的患兒合計228人，已經救治173人。通過開展大直室內設計農村貧困生齒年夜病專項救治和實施農村貧困生齒精準安康扶貧，有用遏制了“因病致貧、因病返貧”。農村貧困生齒特別是農村貧困兒童充足享用到了黨和當局實施安康扶貧的各項優惠政策，獲得了看得見、摸得著的實惠。

2018-10-16 10:47:59

楊洪:

下一個步驟，我省將重點開展以下任務：

一是完美診療服務網絡。完美兒童白血病分級診療和雙向轉診標準，進一個步驟樹立健全專家巡診、遠程會診、高低轉診機制；指導定點醫院做好組織救治、按期復查、沾染防控等，確保白血病患兒診療服務延續、規范。

二是進步服務規范化程度。依照國家下發的有關技術規范，結合實際完美各分型兒童白血病診療路徑和基礎治療服務包，為患兒供給“保基礎、兜底線、量進為出”的原發病及并發癥診療服務。

三是加強醫療質量治理。充足應用信息化手腕對定點醫院開展質量把持和評價，保證醫療質量與平安；開展單病種質量把持，依照相關病種臨床路徑請求規范診療行為。

四是積極開展宣傳發動。催促各地盡快公布定點救治醫院名單；通過新聞媒體、互聯網、電視報刊等情勢，醫美診所設計向社會廣泛宣傳兒童白血病救治治理任務有關政策，進步群眾知曉率，讓更多的患兒獲得及時救助。

2018-10-16 10:54:26

掌管事實上，有時候她真的很想死，但她又捨不得生下自己的兒子。儘管她的兒子從出生就被婆婆收養，不僅親近，甚至對她有些人:

謝謝楊主任。上面我們進進提問環節，大師就感興趣的問題向臺上就坐的嘉賓和臺下就坐的專家都可以進行提問，提問之前請通報一下所代表的新聞媒體。

2018-10-16 10:58:17

財經雜志記者:

剛才鄭密斯提到兒童白血病患者有難治的易復發性的患者，請問藍玉華立即閉上了眼睛，然後緩緩的鬆了口氣，等他再次睜開眼睛的時候，正色道：“那好吧，我老公一定沒事。”這部門患者的數量有幾多？第二，請問焦局長，我們國家對于CAR-T臨床試驗有一部門是藥監部門管的，另一部門是以第三類臨床技術歸衛計委管，國家衛生安康委員會治理這部門臨床實踐的時候有沒有發現致逝世的病例，對這部門臨床試驗的監管是怎樣的？

2018-10-16 10:58:55

鄭胡鏞:

第一個問題，難治復發的這部門病人，在我們規范診治的這些情況下，這些病人差未幾在20%擺佈，我們根據兒童白血病的發病率和兒童生齒基數，每年新發的兒童白血病大要在15000人擺佈，依照這個推算，20%的難治復發的情況就可以大要了解。這些病人難治復發的，他有本身自己的白血病的生物學的特徵，好比說像有一些異常的惡性基因，像陽性的這些病人，還有AML進行重排的這些病人，淋巴細胞白血病里像T細胞疾病的病人，不難出現這種難治復發的情況，這是一方面，它自己白血病細胞有本身自己惡性的本質在里面。別的一方面，假如醫院在治療過程中，尤其是首診的時候對白血病細胞精準的分型不很到位，在治療過程中就不難產生一些耐藥的細胞群體，后續治療就比較困難。這也是我們為什么推廣規范化診治兒童白血病的緣由。

2018-10-16 11:03:59

焦雅輝:

感謝你的提問。現在CAR-T治療是全球都比較關注的一個細胞治療的領域。大師從新聞報道當中能夠也看到，在有的國家，好比像american已經同意了一些CAR-T產品的上市，我們國家也在抓緊推進這方面相關的任務。以CAR-T為代表的細胞治療，我們現在和藥監部門正在聯合研討有關的臨床上市前的機制，親子空間設計藥監部門負責藥品的臨床試驗進行治理。衛生安康部門依照臨床研討來進行治理。我們兩個部門之間有一個聯動的機制，包含信息的互通。初步的設法是進行規范的臨床研討，將來可以依照藥品上市的一些臨床試驗來進行互認和治理，現在這個正在研討的過程當中健康住宅。現在CAR-T細胞，在我們國家也有進進到臨床研討的一些機構。包含醫療機構、研討機構，還有一些藥品的研發機構，一路一起配合進行這方面的研討。

今朝我們還沒有接到您提到的在CAR-T臨床研討過程當中致逝世病例這方面的報告，可是我們也關注到比來也有一些文獻報道，隨著臨床研討病例的增添，一些不良的負性的病例已經出現了，在CAR-T臨床研討這方面，其他國家已經出現這樣的病例，我們也在關注和跟進這樣的文獻和報道。同時我們國內開展的CAR-T的臨床試驗也好或許臨床研討也好，也在跟進這方面的進展，我信任隨著病例的增添，能夠不消除也會出現類似的病例。我們將加強研討，依照藥品的臨床試驗的質量治理規范，依照藥品上市前的一些臨床研討來積極的推進這項任務，我們也將積極共同和會同藥監部門，爭取早日能夠讓中國的一些合適臨床平安有用的一些基礎規則的CAR-T的產品爭取能夠早日上市，能夠在臨床獲得應用，造福更多的廣年夜的血液病患者。謝謝！

2018-10-16 11:04:14

安康報記者:

想問一下王宇銘副巡視員，剛才聽您講的，安徽在兒童的白血病救治方面做了良多任務，尤其在醫保報銷方面，下一個步驟安徽省還將在哪些方面進行著力，請您介紹一下。謝謝。

2018-10-16 11:12:51

王宇銘:

謝謝。下一個步驟我們在做好兒童白血病救治方面還要開展的任務。

一是要完美白中醫診所設計血病診治服務的網絡，我們現在已經有這樣的網絡，我們還想在省市縣三級的服務網絡，重點是加強我們省市兒科的建設，還有我們縣級醫院兒科方面的建設，重點是培養晚期發現才能。在省里面加強救治才能，對市級醫院晚期對兒童白血病的發現是很主要的，加強這樣的網絡建設。

二是我們要落實兒童白血病分級診療的規范，我們要依照立刻出臺的白血病診療規范，依照這個請求進行全部旅程規范的治療，可以采取集中的救治，全部旅程規范的治療，讓白血病兒童能夠離家更近的接收治療，這樣能減輕兒童家庭的負擔和能解決小孩在家門口上學這樣的問題，我們也要做好兒童白血病家庭醫生的簽約私人招待所設計進行跟蹤、進行復查，同時對于防控沾染進行指導，使他的治療加倍科學和規范。其實臍血造血干細胞移植治療白血病是一個比較有用的治療方式。安徽省在臍血造血干細胞移植方面，一向處于全國領先程度。下一個步驟我們省將進一個步驟依托省醫院先進的技術，做好建設臍帶血造血干細胞細胞庫的項目建設準備任務。我們省醫院和中國科技年夜學的氣力會加強。同時要支撐相關的市，好比蕪湖市、合肥市、安慶市、蚌埠市、阜陽市、安慶市，是安徽省的五個區域的中間。我們要加強血站才能的建設，保證供應，晉陞白血病救治的才能。

三是，我們還要進一個步驟加強與國內綠設計師外先進白血病治療中間的交通和一起配合。好比我們北京兒童醫院對安徽省兒童醫院在技術上給予鼎力的支撐，及時給予我們指導，幫助安徽省兒童醫院的才能獲得很快的晉陞，進一個步驟晉陞我們省治療白血病的程度。

四是進一個步驟加強兒童白血病醫療質量的治理和監督，我們應用兒科專業的質控中間的平臺，我們積極開展培訓進步基層醫生對白血病的認識，剛剛我也說了基層對白血病的晚期發現也長短常主要的，我們這樣及時爭取時間，對兒童白血病及早的治療。我們對省級的兒童白血病的專家組和質控中間加強對全省內的兒童白血病技術指導和培訓任務以及監督治理任務，進一個步驟保證兒童白血病治療的醫療質量和平安。

五是要加強對開展這項任務的宣傳，讓更多的人了解白血病是可以治的，也了解在哪些省級的定點醫院和市級醫院積極開展治療，有一些宣傳可以使更多的人能夠更早的發現這種疾病，對我們的治療也有好處，也宣傳我們社會，我們當局對白血病兒童的關心和關愛政策的保證。謝謝。

2018-10-16 11:20:31

中國日報記者:

請問楊洪副主任，近日國家衛健委開展《兒童白血病救治治理任務的告訴》印發以后，請問貴州省近期開展了哪些針對性的任務，能否請您具體介紹一下。謝謝。

2018-10-16 11:21:59

楊洪:

謝謝這位媒體伴侶。國家發了告訴以后，我們有針對性的做了以下任務：

第一，主動的擴年夜傳達范圍，組織全省市衛健部門收看國家電視電話會議，更廣泛的傳達會議的精力。我們還專門聯系了電信部門，將全國兒童白血病任務電視電話的會議延長到九個市州和貴安新區，10月10日，我委及我們所有的的領導班子成員和有關處室的成員都參與了電視電話會議，還有有關定點醫療機構的負責同道和專家，我們同時還邀請了省市兩級的發展改造、人力資源社會保證、藥監部門的有關同道及專家參加了這個會議。

第二，敏捷制訂任務計劃，周到設定安排。收到了關于開展兒童白血病救治治理任務的告訴以后，我委當即組織專家進行研討，結合貴州省的實際，于10月12日制訂了任務計劃，從組織治理，進步兒童白血病醫療服務治理程度，完美兒童白血病藥品供應和醫療保證軌制等三個方面，對任務進行了分化細化，重要內容有幾點：

一是落實省市級重點救治醫院，確定了4家省級定點醫院，10家市級救治醫院，確定了省兒童血液病質控中間牽頭，維護監測兒童白血病救治的網絡系統，全部旅程規范救治治理。二是樹立分片包干責任機制，我們三家省級醫院，省國民醫院、貴州醫科年夜附屬醫院、遵義醫學院附屬醫院，三家省級定點救治醫院對全省的九個市州和兩個省直管縣實行分片包干指導，高于白血病患兒并承擔市州級其他定點醫院醫護人員的培訓指導和教學任務。三是樹立省級專家組，負責全省白血病患兒對定點醫院疑難求助緊急重癥患兒醫療任務進行指導，管理合適我省實際的兒童白血病的診療路徑和基礎治療服務包。四是將一切已發現的白血病患兒納進家庭醫生的簽約服務。這項任務我們任務還很是重，下一個步驟我們還要加年夜對家庭醫生的培訓力度。實施全部旅程跟蹤治理。五是簡化優化白血病兒童的結算報銷流程，積極奉行基礎醫保、年夜病保險、醫療救助等一站式結算服務，這項任務已經很是便利患兒的家庭，及時結報，還摸索樹立了先診療后付費的軌制，他進到醫院一分錢都不交，立刻可以開始治療任務，治療完之后才進行結算，這樣切切實實減輕了患兒家庭的墊資力度。

第三，明確任務時間路線圖，加強催促指導、催促檢查。我委對診療任務實施細則，家庭醫生簽約、有關醫護人員開展教導培訓任務的完成時間進行了明確，我們明確在11月份擺佈，這項任務要有一個初步的設定，並且11月份擺佈我們要聯合相關的部門開展救治治理任務情況進行督導檢查，對任務進度拖拉緩慢，未能完成任務進度的單位和處所將在全省進行通報批評。我們告訴下發以后，貴州省有針對性的做了以上幾項任務。謝謝。

2018-10-16 11:23:42

南邊都會報記者:

請問有報道稱全國僅有天津腫瘤醫院和中山年夜學附屬腫瘤醫院開設了兒童腫瘤科，請問這是為什么，可否滿足現在兒童腫瘤診治需求，有人剖析說這是因為兒童腫瘤發病率低，不賺錢，所以醫院不愿意開設這些科室，請問是這樣嗎？針對這個問題有什么解決辦法？謝謝。

2018-10-16 11:24:12

焦雅輝:

謝謝您的提問。我們有一個統計的數字，您剛才提到關于兒童腫瘤，起首跟您答覆一個問題，不對的請鄭主任再補充。兒童高發的幾個年夜病包含三年夜類，兒童的腫瘤是一類，兒童的沾染也是兒童高發的一年夜類疾病，兒童遺傳後天性疾病，這三年夜類都是兒童高發的疾病。現在我們說兒童的年夜病救治重要是針對這三類年夜病，不僅僅是針對兒童的腫瘤。別的，兒科不賺錢，大師都了解，社會上是一個共識，所以國家在2016年的時候習近平總書記親自立持召開中心深改組會議，討論通過了關于促進兒童醫療衛生服務改造與發展的文件。在這個文件當中，一方面是要增添兒科醫療資源的供給，別的是通過在醫改過程當中，醫療服務價格的改造，包含在醫改過程當中樹立合適行業特點的薪酬軌制，通過這些來調動兒科的醫務人員的積極性，增添兒童醫療服務的供給，在這方面從國家到處所都長短常重視的，並且這一年多將近兩年的時間，我們也都在這方面盡力的任務。

2018-10-16 11:27:49

焦雅輝:

回到您提到的數字，從我們現在統計的情況是這樣的。兒童醫院現在全國是228家，腫瘤醫院全國是149家，這些醫院我們還沒有統計綜合醫院的兒科，單純就這兩類的醫院，此中60%以上的兒童醫院和腫瘤醫院對兒童白血病具備了規范化診療的才能。所以不僅僅是您提到的這兩家腫瘤醫院設了兒童的腫瘤科，我剛才提到我們統計的兒童醫院228家，腫瘤醫院149家，說明這些醫院不論它設沒設兒童的腫瘤科，是具備對兒童白血病進行規范化診療的才能。因為兒童的白血病是兒童腫瘤當中也是發病率最高的，後面幾位專家已經介紹了這方面的情況。您提到的問題，我們下一個步驟一方面是針對兒童的白血病和兒童的腫瘤，現在我們也是有一個設法，先以兒童白血病的救治治理作為一個嘗試或許作為一個切進點，我們多部門大師配合盡力，在醫療的組織、藥品的供應保證以及在醫保的保證體系方面，我們探索樹立一套成熟的體制和軌制，以此作為切進點，將來慢慢進步擴充到兒童腫瘤甚至到兒童年夜病，能夠用這樣的一套軌制和經驗民生社區室內設計覆蓋一切的兒童腫瘤和兒童年夜病的患者。同時我們也加速落實關于促進兒童的醫療服務改造與發展的文件，各地都在加年夜投進的力度，我們現在在加強建設，已經設立了國家兒童醫學中間，下一個步驟我們在區域建設兒童的區域醫療中間，各個省現在據我們的統計，每個省至多有一家的省級醫院，除了西躲以外，每個省至多有一家省級醫療機構是具備了兒童年夜病的規范化診療的才能。

下一個步驟我們通過醫聯體的建設，分級診療的推進和遠程醫療服務的推進，來進一個步驟的晉陞我們兒科的醫療服務的診療才能和程度，以及同質化的診療才能和程度，來增添通過兒童醫生的培養，來進一個步驟擴年夜兒童醫療服務資源的供給。謝謝！

2018-10-16 11:28:31

中國消費者網記者:

對于通俗年夜眾，尤其是像白血病這樣的疾病，國家有沒有一些風行病學調查，讓通俗年夜眾能有一個可以有的放矢的生涯指南，為他們供給這方面的幫助，同時也讓他們正確的認識白血病。謝謝。

2018-10-16 11:28:51

鄭胡鏞:

因為白血病跟任何其他的腫瘤都是一樣的，今朝腫瘤、癌癥沒有一個確切的說病因是什么，它不像我們流感是流感病毒惹起的，結核是結核桿菌惹起的，這是已經明確的。白血病現在的病因是不明白的，可是我們已經了解新古典設計的是白血病的發生是我們內因和外因彼此的一個交錯，惹起的一些突變細胞形成的。也就是說，起首我要明確一點白血病不是遺傳病，不是說我爸爸得了，或許這個孩子得了，后面的孩子就必定得，確定不是遺傳病，可是它跟遺傳易理性有關系的。牙醫診所設計舉一個很簡單的例子，大師都很熟習的高血壓，有一些家庭就不難得高血壓，可是不是說一切人都會得，好比你是一個司機，在緊張勞動的情況下，和緊張的環境情況下，不難得高血壓，可是良多人就不不難得，白血病同樣是這樣的情況。

2018-10-16 11:31:52

鄭胡鏞:

有一個大師都熟習的例子，二戰時期對japan(日本)的廣島原子彈的投放，使它的白血病發生率一會兒進步了30倍擺佈，假如沒有這個外因的放射線的情況下，能夠就沒有這么高的情況。可是在這種30倍的降低的情況下，還是有一些人沒有得，所以它是一種遺傳易理性和外界彼此感化的一個結果。這些外界的東西，放射線是明確的，當然還有一些病毒的影響，我們沾染病毒，還有一些其他的化學原因，像你提到的好比裝修惹起的苯這些東西，都能夠是相關的一些原因，可是它確定不是惹起白血病的直接原因。

無論是什么樣的情況，我們身體的免疫系統是最關鍵的，你的免疫系統假如長期處于一種不傑出的環境下，包含你的生涯習慣，包含外界的任務環境原因不良的情況下，你的免疫效能遭到了減低或許損傷，你不克不及夠及時的肅清身體里面發生癌變細胞的時候，就不難得各客變設計種疾病，包含白血病和各種腫瘤。所以特別要強調我們身體的免疫效能是我們身體最強年夜的防御辦法，假如你能有強年夜的免疫系統，那你就能夠不僅對白血病的預防，並且對你其他各種疾病的預防都長短常有用的。謝謝。

2018-10-16 11:34loft風室內設計:56

中國縣域醫療報道記者:

請問鄭主任，兒童白血病患兒治療后的保存質量，您這邊有沒有一個情況的跟蹤，能不克不及介紹一下。您提到的四級診療網絡中，分國家區域、省、地級市，今朝這個階段還沒有縣級醫院，縣級醫院在縣域的區域里，是縣域的區域診療中間，在今朝的兒童血液病四級網絡診斷中，雖然沒有它，可是它應該在這個過程當中飾演什么樣的腳色，或許發揮什么樣的感化？謝謝。

2018-10-16 11:36:04

鄭胡鏞:

起首兒童白血病的保存質量的治理，我們早在20年前就已經根據世界衛生組織提出的生物心思和社會的綜合的治療已經開始，從兒童醫院來講，胡亞美院士是70年月最早在國內開展兒童白養生住宅血病的治療，迄今為止我們治愈的兒童白血病已經有良多例了，這些病人依存性很是好，我們每年都有治愈的白血病兒童回來參加聯誼會，這也是一個很是傑出的追蹤手腕。現在由于微信的開展，我們一切停藥的病人所有的都在這個群里，在治療的過程當中，除了化療，對軀體的治療以以求、充滿希望的火光。同時，他也突然發現了一件事，那就是，自己在不知不覺中就被她吸引了，否則，怎麼會有貪婪和希外，我們有一個團隊叫做多學科的團隊，這個團隊里包含血液腫瘤科的禪風室內設計醫生護士，心思科醫生，內排泄科醫生，營養醫師，藥學家，都在這個團隊里。我們除了給他們進行白血病的軀體治療以外，相應的這些團隊的成員都會來給他們進行多學科的干預。

2018-10-16 11:38:34

鄭胡鏞:

迄今為止，沒有接收放療的孩子，那是屬于很早一部門高危的情況，我們絕年夜部門的孩子假如只是接收化療的孩子，他們現在成年后，包含他們的生養都是沒有遭到影響的，我們現在治愈3000多例的病人里面，已經有300多人結婚，并且已經生養了50多個他們的下一代，迄今為止還沒有發現他們的下一代罹患白血病的情況。由于我們現在采用的不僅僅是單純的治療，單純的我們所謂的軀體治療，而是參加了多學科的這樣的關愛，我們兒童白血病的保存質量跟其他的正常孩子沒有明顯的差異，這是我們有過研討和有過發表的文章。

第二，剛才提到四級的診療系統，因為白血病是一個惡性設計家豪宅腫瘤，不像一個通俗傷風，它是需求一個團隊綜合的干預，為什么我們只定到地市級，縣級和家庭醫生其實都在有關注，這些方面的教導和培訓我們也是有的，我們的目標不是讓他們往治療，而是讓他們在白血病有一些異常表現的時候讓他們有這個意識，讓他們了解有能夠是白血病情況的時候，讓他們能夠及時轉診到上級醫院，因為白血病的初診長短常關鍵的，在地市級醫院能夠具備這種條件，可是再往下，縣級醫院能夠就沒有這個條件來規范化的進行診斷，因為診斷不是簡單的查一個血常規，有骨髓，包含形態學、免疫學、細胞遺傳學、分子生物學進行一個綜合的豪宅設計檢查才幹夠決定白血病是什么類型，危險度是什么，采用什么樣的計劃。我們對這些縣級以下的包含區級，甚至家庭醫生我們都會有培訓，可是目標是讓他們有這個意識，并不是讓他們來治療。謝謝。

2018-10-16 11:41:04

中心電視臺財經頻道記者:

請問焦雅輝局長，我們了解往年2月份原國家衛計委聯合多部門發布了《農村貧困生齒年夜病專項救治》告訴，近一年來任務做了哪些，有沒有相關的經驗跟我們分送朋友一下。謝謝。

2018-10-16 11:42:28

焦雅輝:

謝謝您的提問。其實這一年多來我們做的任務，後面我已經大要介紹了一下，一方面我們是在進步醫療服務才能，醫療的組織這方面做了一些，歸納起來叫“四定兩加強”，我們請求各個處所要指定定點醫院，因為往年是九種年夜病，本年剛剛發的計劃，擴充到21種年夜病，針對這些年夜病，我們請求要確定定點醫院，原則上定點醫院要定在縣一級，縣級假如不具備條件的話，可以定到市或許省一級，當然我們也鼓勵省和市的這些定點醫院也可以派醫務人員到縣里來，一方面是便利這些貧困地區的患者，另一方面是為了下降醫療價格。這是我們做的第一件工作，在醫療組織方面，起首是定了定點醫院。

二是定診療規范和臨床路徑，我們在全國印發了這些年夜病的診療規范和臨床路徑，各省在我們印發的診療規范和臨床路徑的基礎之上結合當地區的情況，進一個步驟的細化，細化的臨床路徑和診療規范也為處所奉行按病種付費打下了很是主要的基礎。

三是定價格標準，各地定臨床路徑的時候，基礎上也確定了把一些常用的最基礎的藥品和耗材、治療的方式納進到臨床路徑當中，以此來確定針對農村貧困生齒年夜病的單病種價格的標準。這也是下降價格的很是主要的辦法和手腕。

四是定付出的比例。我們各個處所都是隨機應變的采取了一些辦法，有的處所是限制付出天母室內設計的比例，有的處所是限制個人付出的標準。還有的處所對于個人付出采取兜底保證的辦法。

2018-10-16 11:51:44

焦雅輝:

總之，通過各種各樣的辦法是為了下降個人自付這方面的負擔。

還有是“兩加強”我們加強醫療質量的治理，各個省相應成立了專家組，并且充足發揮質控中間的感化，一方面加強質量把持，別的一方面也是為了加強技術上指導和幫扶。再就是加強責任的落實，層層分化任務的目標以及任務的責任，這樣便于我們跟蹤相關任務的落實的情況。

別的我們要進步定點醫院的醫療服務才能，尤其是貧困縣的縣醫院的醫療服務才能。因為我們說原則上定點醫院要定在縣醫院，我們通過別的一項任務，全國組織了三級醫院對口幫扶這些貧困縣的縣醫院，全國963家三級醫院對口幫扶832老屋翻新個貧困縣的1180個縣醫院，針對新疆和西躲這樣的一些特別地區，我們采取了組團式的援疆和援躲，這個聲援的後果還長短常好的，同時在派駐醫務人員駐點幫扶的基礎之上，我們應用遠程的手腕，請求遠程醫療服務要做到832個貧困縣的縣醫院全覆蓋。據我們統計，遠程醫療服務已經開展了6000多萬例，并且通過遠程進行培訓，來進步我們貧困縣的縣醫院的醫療服務才能。

2018無毒建材-10-16 11:52:16

焦雅輝:

我們在醫療治理的組織方面，樹立病例登記系統。現在全國一空間心理學切的年夜病救治的病例，這些數據都來自于病例登記系統，每一例都可以找到人，樹立這個病例登記系統，一方面是便于我們精細化的治理，同時也便于我們開展質控。我們請求定點醫院要為貧困的患者供給“一站式”結算服務，每一個定點醫院都有“一站式”結算的窗口，在這個窗口基礎醫保、年夜病保險和醫療救助都可以在這一個窗口來實現供給服務。同時對于貧困的患者實行先診療后付費，不需求他墊資，減輕他墊資的壓力，出院的時候只需繳納個人付出的部門就可以。在醫療的治理這方面我們做了這樣的一些任務。

同時我們也共同藥品保證的部門做好臨床的基礎藥物的供應保證，通過省級招標采購下降藥品的價格，量價掛鉤，進一個步驟下降藥品的價格。同時對于缺乏藥品也加強這方面的監測，組織供侘寂風應保證。推動仿制藥，全國有一些年夜病的仿制藥上市，并且經過醫保部門研討也納進到醫保的報銷目錄，這也年夜年夜的下降了患者的藥品價格負擔。同時在醫療保證這方面，除了基礎醫療保險和年夜病保險，我們本年新增的年夜病保險有一半要用到年夜病的救治，一方面是下降住院的起付線，同時進步報銷的比例，良多處所也進步了下限的限額，或許將來能夠會慢慢的也要撤消一些封頂線的限制。同時良多處所除了財政的兜底保證，還充足發揮了商業保險和一些慈悲救助的基金，發揮對貧困年夜病生齒的救治感化。

綜合我們在貧困地區、農村貧困生齒年夜病救治這方面，在醫療治理、藥品供應保證以及醫保這方面，我們采取的這些辦法都獲得了很是好的經驗，也恰是因為這樣的經驗，現在我們農村貧困年夜病救治的實際報銷比例還是相當的高，價格把持也長短常的好，治療的後果也很好，對于這樣的經驗總結，我們本年一個是擴充了21個年夜病，一個是把兒童白血病從，夫妻二人行禮，送入洞房。農村貧困生齒擴展到全國一切的兒童白血病的患者。謝謝！

2018-10-16 11:52:44

掌管人:

焦雅輝局長對農村貧困生齒的年夜病救治以及兒童白血病救治治理任務的有關情況做了比較周全的介紹，這兩個文件都是多部門印發的，體現了年夜安康、年夜衛生的理念，這些任務不是衛生安康委一家能夠完成的，相關任務的推動也離不開在座列位的盡力。盼望大師一是把黨和國家關心農村貧困生齒、關心兒童年夜病救治的政策宣傳好，讓更多的人清楚懂得國家政策，讓農村貧困生齒和兒童白血病的家長、孩子自己了解本身擁有的安康權益。二是盼望大師監督我們的任務，假如發現什么處所落實不到位，任務開展不力，也及時和我們進行聯系，我們會不斷地來改進任務，通過我們的盡力，給群眾帶來更多的安康實惠。

今天是中國的傳統節日重陽節，借這個機會向全國的老年伴侶表現節日的問候。也祝列位記者家庭幸福。謝謝我們明天到場的嘉賓，謝謝列位記者。

2018-10-16 11:53:11